一、不敢开会的副总经理
牛大明（化名），31岁，研究生毕业后只身南下到深圳找工作，历经沧桑，从仓库保管员做起，一步一步地升职，现已成为某跨国公司专门负责市场营销的副总经理。牛大明自幼性格开朗，喜交际，工作后因主动、积极、负责且有做事果断的能力颇受上司的欣赏。5个个月前，因公司业务拓展，要他到某地与当地有关部门洽谈合作项目。因休息欠佳，或因准备不充分，在洽谈时出现非常紧张，脸红耳赤，心中惴惴不安，讲话时结结巴巴，言语极不流畅。因怕再“出丑”，牛大明以“身体欠佳”为由，中途退出会场，由所属的部门经理继续洽谈。自此以后，一直以来充满自信、能言善辩的牛大明不敢参加自知无必要如此紧张，也知道如此下去会影响自己的前途，但事到临头时总是不能自控。牛大明以为自己患有怪病，到多家医院检查均未发现问题，后被心理科医生诊为社交恐惧症（社会焦虑恐惧症），经系统的心理治疗一段时间后 ，恢复了以前精明强干的状况。
【点评】牛大明是社交恐惧症（社会焦虑症）的病人，社交恐惧症是恐惧症的一种临床类型。临床上主要表现为害怕处于众目睽睽的场所，害怕当众讲话，害怕当众出丑，或在社会交往时讲话不流畅，害怕见人脸红或坚信自己脸红等。牛大明表现为不敢在公众面前讲话，因在公众面前讲话会脸红、心慌与词不达意而出现回避，尽管知道无回避的必要。
二、我为什么总有那么多担心？
曾珍珍（化名），24岁，某百货商店营业员。近一年来，曾珍珍不明原因地出现担心新婚的丈夫在上下班途中会被人抢劫或出车祸，担心身体健壮大到50岁的父母会突然死亡，整日忧心忡忡、紧张、焦虑、坐立不安、心跳、心慌，因口干而饮水多，频频上洗手间，夜间难以入睡或易惊醒。近3个月来，除了上述表现外 ，曾珍珍还出现肌肉疼痛和来例假延迟。为找到引起目前所患疾病的原因和确诊，曾珍珍在近一年的时间内遍行了广州地区多间有名的医院，到过内科（含内分泌科、呼吸科、泌尿科）、妇科、中医科、神经科和“奇难杂症”转科等科就诊，进行过甲状腺、大脑、心脏及泌尿生殖系统的全面检查，均未发现存在病变，各科医生均以为她目前“没病”，“如果有病的话那只是一种怪病，而且目前的医疗设备还未先进到能证实这种怪病的存在。”在一次到医院检查过程中，候诊时曾珍珍发现一病人正在阅读的《家庭医生》杂志内刊登的有关焦虑症的描述与自己的症状几乎一样，赶快赶到某医院的心理科进行咨询。经心理医院证实，曾珍珍的确是患了广泛性焦虑症。经过一段时间的心理治疗和药物治疗后，曾珍珍的怪病痊愈了。
【点评】焦虑症，又称焦虑性神经症，是神经症的一种临床类型。焦虑症又可分为二种形式，一是惊恐障碍（急性焦虑症），另一是广泛性焦虑症。（如曾珍珍）惊恐障碍以反复的不明白原因的惊恐发作为特征，而且这种惊恐发作不局限于任何特定的环境和不可被预测，在发作期间除害怕或担心外无明显异常。病人在发作时可以出现惊恐（如强烈的恐惧感、频临死亡感、窒息感等），发作突然开始，迅速达到高峰，不会有神志不清，病人感到难以忍受但又无法摆脱。广泛性焦虑以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安同时伴有植物神经症状（如心跳心慌、多汗、口干、尿频、腹泻等），及运动性不安（如坐立不安、肌肉紧张或疼痛等）为临床特征。焦虑症因临床表现较为特殊，故往往易被误诊为甲状腺功能抗进、冠心病、心绞痛、泌尿道感染、药物过量（中毒）等。经确诊后，在有效地使用抗焦虑药物的基础上进行心理治疗，一般可取得满意疗效。
三、有“洁癖”的妈妈
郑月（化名），29岁，某私营企业文员。近一年多来，郑月因看到报纸上刊登的如何预防传染病的科普文章后出现上班、上街、有人来访后，总是认为手上有细菌而反复洗手，在外面穿的衣物外套脱掉装入塑料袋反复洗涤后才放心。对其4岁大的女儿也如此“办理”，女儿从幼儿园回家 ，郑月首先将女儿全身剥光，然后将女儿“抓”到冲凉房去洗半小时，女儿对其极为反感，认为郑月是“疯子”。郑月的先生因害怕反复地洗手、洗澡，常常借故“工作太忙”、“要加班”而不回家。对此，郑月知道不对，也多次想控制但难以奏效，因为“不洗澡不舒服”，洗了才不会紧张与焦虑。在女儿的劝说下（女儿将郑月的事告诉了幼儿园的老师），郑月在先生的陪同下来到心理科接受了治疗。
【点评】郑月是强迫症的病人。强迫症又称为强迫性神经症或强迫性障碍，是一种以反复出现强迫观念和强迫动作为基本临床特征的神经症。强迫的观念以刻板、反复出现的方式进入病人的思想。尽管病人能充分认识到强迫观念是没有任何现实意义的，是多余的和不必要的，很想摆脱或消除，但无能为力，因而深感烦恼。而强迫动作的反复出现是病人屈从于强迫观念的压力与力求减轻焦虑、紧张的结果。在临床上，强迫观念又分为强迫情绪、强迫意向和强迫思想（包括强迫联想、强迫回忆、强迫怀疑和强迫性穷思竭虑），强迫动作又分为强迫清洗、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫性迟缓和强迫询问等、强迫症一般起病缓慢，大多数病人起病在30岁前。强迫症的治疗包括药物治疗与心理治疗。
四、神经衰弱——知识分子的病
骆月华（化名），22岁，某大学四年级学生，上大学后，因为学习任务重，压力大，常为完成功课复习到深夜甚至凌晨。近2年来，骆月华感到脑力不足，思考问题困难，学习或看书时间超过半小时就注意不能集中，思路走神，精力也不如以前充沛，四肢无力。入睡时久久不能入睡，总是想东想西，按照别人教“数数能帮助入睡”的方法数数字上万也无济于事。最近一年来，骆月华还出现头痛、背痛、耳鸣、眼花、心慌、消化不良等症状，例假不是提前就是延后。骆月华为此影响学习而多次到神经棵、内科、妇科和中医科就诊，但经多方面检查并未发现有什么异常，最后心理科医生诊为神经衰弱。
【点评】神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰竭为主的神经症，临床上以精神容易兴奋却又容易疲劳为特征，表现为令人苦恼和持续的脑力易疲劳（如注意力不集中或不能持久、记忆差、感到精力不够、思考效率下降等）和体力易疲劳，但经过休息和娱乐却不能恢复。病人常常感到心情紧张，烦恼，感到困难重重难以应付，可以出现情绪的焦虑或抑郁。病人还出现入睡难、多梦、醒后不解乏或睡眠感丧失（睡着了，但醒后却否认）、紧张性头痛、头晕、眼花、耳鸣、心慌、胸闷、月经紊乱或早泄、阳痿等。神经衰弱多见于脑力劳动者，因脑力劳动者常常学习、工作压力大、过度紧张。生活无规律，睡眠习惯的破坏，缺乏充分的时间休息，或长期心理冲突等均可引起神经衰弱的发生。神经衰弱这一诊断，在西方国家已被取消。近几年来，随着对神经衰弱的认识的发展，我国对神经衰弱的诊断已明显减少。治疗神经衰弱的方法以心理治疗为主，辅以药物治疗。
